ANGKA RAWAT INAP ULANG (“KEKAMBUHAN/RELAPSE”) PASIEN KETERGANTUNGAN OPIAT

ANGKA RAWAT INAP ULANG (“KEKAMBUHAN/RELAPSE”)

PASIEN KETERGANTUNGAN OPIAT

 Prof. Dr. dr. H. Dadang Hawari, Psikiater

Guru Besar Tetap FKUI

Pendahuluan

     Sebagaimana telah  dikemukakan  di  muka bahwa Metode   Prof. Dadang  Hawari   

dimaksudkan   untuk menekan   sekecil    mungkin    angka    kekambuhan (“Relapse”).   

    

   Studi  kepustakaan   menunjukkan   bahwa   angka kekambuhan  cukup  tinggi,  yaitu  43,9  %  (Pattison, E.M., 1980).  Tinggi  rendahnya  angka  kekambuhan antara  lain  tergantung  pada   metode   terapi   yang dilakukan terhadap pasien NAZA.

Untuk memberikan tolok ukur angka kekambuhan dalam  pengalaman  praktek  sehari-hari  

cukup sulit, karena  keterangan  yang  diberikan oleh pasien dan atau   keluarganya  seringkali 

kurang  akurat.  Untuk menghindari hal tersebut di atas, maka dalam uraian berikut  ini  yang  

dimaksudkan  angka  kekambuhan (“relapse”)  adalah  mereka  yang   dirawat  ulang  di Rumah  Sakit   yang   menggunakan   Metode   Prof. Dadang Hawari.

     Selain itu juga diuraikan faktor-faktor apa saja yang menyebabkan   kekambuhan,   dan  

hubungan antara kekambuhan dengan faktor  rajin  atau  tidaknya  yang bersangkutan   

menjalankan   ibadah  sesuai   dengan metode (berobat dan bertobat).

Tabel I

Rumah Sakit	Jumlah Pasien Rawat Inap	Jumlah Pasien Rawat Inap Ulang (kambuh)	Persentase Rawat Inap Ulang (kambuh)
RS. Indah Medika	743	121	16,28 %
RS. Agung	1.120	136	12,14 %
RS. MM Abadi	251	18	7,17 %
RS. MH. Thamrin	286	18	6,29 %
J u m l a h	2.400	293	12,21 %*)

 *) (293 : 2400) X 100% = 12,21%

Catatan :

Data pasien diambil dari :

RS. Indah Medika : selama tahun 1997, 1998 dan 1999.

RS. Agung           : dari Oktober 1997, 1998 dan 1999.

RS. MM Abadi      : dari Nopember 1998 dan 1999.

RS. MH. Thamrin  : dari Januari 1999 hingga Desember 1999.

Kesimpulan :

     Bila diasumsikan bahwa rawat inap ulang tersebut di atas sebagai   angka   kekambuhan   

(“relapse"),   maka   dengan Metode  Prof. Dadang Hawari  ini  angka kekambuhan dapat ditekan  menjadi  12,21 %  (Tabel I).  Besar  kecilnya  angka kekambuhan  amat  tergantung  

dari   dipatuhinya   panduan Metode   Prof. Dadang  Hawari.  Selain  daripada  itu  faktor eksternal,  yaitu   banyaknya   NAZA   yang   beredar    dan kemudahan memperolehnya merupakan faktor  yang  cukup dominan,   selain   faktor   dari   pasien   itu   sendiri  (faktor internal).

Dari penelitian ada 3 faktor utama terjadinya kekambuhan, yaitu :

1. Faktor teman, pasien  bergaul  kembali dengan teman-

    teman sesama pemakai NAZA atau bandarnya.

2. Faktor sugesti  (“craving/desire”), pasien  tidak mampu  

    menahan keinginan (sugesti) untuk memakai lagi NAZA.

3. Faktor stres, pasien   mengalami  stres   atau  frustrasi  

    (suntuk) sehingga “melarikan diri” lagi ke NAZA.

     Untuk  mengetahui  faktor  mana yang  paling dominan bagi terjadinya kekambuhan, dilakukan penelitian  terhadap  pasien  yang  dirawat ulang sebagaimana   tercantum   pada  

tabel   I,  (293 pasien).

Tabel II

 

Faktor/Penyebab	Jumlah Pasien (yang kambuh)	Persentase
Teman	171	58,36 %
Sugesti	68	23,21 %
Stres	54	18,43  %
J u m l a h	293	100,00  %

                                       

                                         

Kesimpulan :

     Dari   tabel II   di   atas   ternyata   faktor  teman  (teman kelompok / ”peer group”)  paling  besar  pengaruhnya  bagi terjadinya   kekambuhan.  Dari   penelitian   (Hawari, 1990) disebutkan   bahwa  pengaruh / bujukan teman merupakan 80 %  dari   awal   seseorang   

menggunakan   NAZA;  dan selanjutnya   dari  teman  itu  pula  suplai  diperoleh  untuk pemakaian    berikutnya;   dan   dari   teman    itu   jugalah kekambuhan terjadi.

Pada  metode  Prof.  Dadang  Hawari  (berobat   dan bertobat),  menjalankan   shalat,  

do’a dan  dzikir amat penting untuk mengurangi risiko kekambuhan, terutama yang disebabkan  

oleh 3 faktor diatas (Tabel II). Uraian berikut ini menggambarkan hubungan antara ketaatan menjalani ibadah dengan risiko kekambuhan.

Tabel III :   

 

Ketaatan Beribadah	Jumlah Pasien (yang kambuh)	Persentase
Rajin	20	6,83 %
Kadang-kadang	63	21,50 %
Tidak	210	71,67 %
J u m l a h	293	100,00 %

                           

                                       

 Kesimpulan :

     Dari  tabel III  di atas  dapat disimpulkan bahwa mereka yang  rajin menjalankan  ibadah untuk memperkuat iman bahwa  NAZA  itu  haram  hukumnya baik dari segi agama maupun   

Undang-undang,  dan   oleh   karenanya   harus dihindari  maka   risiko   kekambuhan   amat  

kecil (6,83%). Sementara mereka yang tidak menjalankan ibadah risiko kekambuhan jauh lebih tinggi (71,67 %).

 Rujukan :

Hawari, Dadang  :  “Penyalahgunaan  Narkotika dan Zat    Adiktif”, Balai  Penerbit  FKUI,  Jakarta 1991.

Hawari, Dadang  :  “Terapi   (Detoksifikasi)    Metode    Prof.         Dadang Hawari”, edisi VI, UI Press, 2004.

Hawari,  Dadang :   “Penyalahgunaan  &  Ketergantungan           NAZA”, Balai Penerbit FKUI, edisi I, cetakan V, 2003.